Αυτό το άρθρο είναι μέρος της σειράς μας "Blockchain πέρα από το Bitcoin". Το Bitcoin είναι η αρχή, αλλά απέχει πολύ από το τέλος. Για να σας βοηθήσουμε να τυλίξετε το κεφάλι σας γιατί, κάνουμε μια βαθιά βουτιά στον κόσμο του blockchain. Σε αυτήν τη σειρά, θα προχωρήσουμε πέρα από την κρυπτογράφηση και θα βελτιώσουμε τις εφαρμογές blockchain που θα μπορούσαν να αναμορφώσουν ιατρικά αρχεία, μηχανές ψηφοφορίας, βιντεοπαιχνίδια και άλλα.
Το ιατρικό σας αρχείο μεγαλώνει με κάθε επίσκεψη στο γιατρό σας. Το βάρος, η αρτηριακή πίεση, τα συμπτώματα και τα άλλα δεδομένα σας συσσωρεύονται σταδιακά στα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία σας ή στα EMR. Είναι ένας τακτοποιημένος, τακτοποιημένος όρος, αλλά τα EMR είναι ακατάστατα. Κάθε νοσοκομείο και κάθε γραφείο ιατρού έχει διαφορετικό τρόπο αποθήκευσης, πράγμα που σημαίνει ότι δεν είναι πάντα εύκολο για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να αποκτήσουν το ιατρικό σας ιστορικό.
Αυτή η κατάσταση, σε συνδυασμό με ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, μπορεί να έχει δυνητικά καταστροφικές συνέπειες. Ευτυχώς, υπάρχει μια ερευνητική ομάδα στο MIT που στοχεύει να φέρει τάξη στον χαοτικό κόσμο των EMR, με λίγη βοήθεια από το blockchain.
Πριν από το blockchain
Πριν μιλήσουμε για την πιθανή λύση, ας μιλήσουμε για το πρόβλημα. Τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία (EMRs) - επίσης γνωστά ως ηλεκτρονικά αρχεία υγείας (EHRs) - αποτελούν τη ραχοκοκαλιά κάθε σύγχρονου συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Είναι ο λόγος που ο γιατρός σας κάθεται πάντα μπροστά από έναν υπολογιστή κατά τη διάρκεια ενός γενικού ελέγχου. Συμπληρώνουν πληροφορίες σχετικά με την επίσκεψη, τις προτάσεις τους, την κατάστασή σας και προσθέτουν σημειώσεις. Η εισαγωγή δεδομένων στα αρχεία σας κατά τη διάρκεια των επισκέψεων, όπως ανέφερε πρόσφατα ο Γραμματέας Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών Tom Price, μετέτρεψε τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα σε υπαλλήλους εισαγωγής δεδομένων.
«Ένα ξαναγέμισμα συνταγών χρειάστηκε πέντε δευτερόλεπτα από το χρόνο του γιατρού. Σήμερα, μπορεί να χρειαστούν 20 έως 200 δευτερόλεπτα, κάνοντας κλικ σε κουτιά, επανεξετάζοντας τις σημειώσεις γραφημάτων και εισάγοντας παραγγελίες, ανάλογα με τη ροή εργασίας και τυχόν ερωτήσεις που προκύπτουν », γράφει ο Δρ. Paul Dechant. «Οι γιατροί και οι νοσοκόμες περνούν λιγότερο χρόνο μιλώντας ο ένας στον άλλο αυτές τις μέρες. Αντί να καλέσουμε έναν συνάδελφο σχετικά με μια διαβούλευση, εισάγουμε τη σειρά παραπομπής. Αντί να συζητάμε τον ασθενή με τη νοσοκόμα, πληκτρολογούμε τις παραγγελίες μας. "
Αυτό το πρόβλημα, σύμφωνα με μια μελέτη της Mayo Clinic, είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην επαγγελματική εξουθένωση. Η διαχείριση των αρχείων είναι χρονοβόρα και όχι μόνο κατά τις επισκέψεις ασθενών. Οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να καταγράψουν προσωπικές σημειώσεις, διαδικασίες που έχουν παραγγελθεί, διαδικασίες που εκτελούνται και συνταγές. Κάθε μικροσκοπική λεπτομέρεια που υπάρχει στον ιατρικό σας φάκελο τοποθετείται από έναν επαγγελματία υγείας - και όχι πάντα προς όφελός σας.
Η αλλαγή ιατρών, παρόχων και εγκαταστάσεων μπορεί να περιπλέξει όλα τα ιατρικά σας αρχεία.
Αυτά τα συστήματα δεν έχουν σχεδιαστεί για να βελτιστοποιούν την αποθήκευση ιατρικών αρχείων και την πρόσβαση για παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και ασθενείς. Είναι κυρίως σχεδιασμένα για χρέωση. Οι επαγγελματίες υγείας που εργάζονται υπερβολικά καταλήγουν να ξοδεύουν ώρες στο σπίτι ή κατά τη διάρκεια του Σαββατοκύριακου, προβαίνοντας στην καταχώριση δεδομένων όχι για την υγεία σας, αλλά για την ασφαλιστική σας εταιρεία. Είναι ένα αναποτελεσματικό σύστημα. Το Canadian Medical Association Journal εικάζει ότι θα μπορούσε να είναι πιο λιγο αποτελεσματικό από τα παλιά συστήματα που βασίζονται σε χαρτί.
«Τα συστήματα έχουν επίσης σχεδιαστεί για να διευκολύνουν τη χρέωση, όχι για να κάνουν την κλινική φροντίδα πιο αποτελεσματική, οπότε εργασίες όπως η συνταγή επαναπλήρωσης απαιτούν περισσότερο χρόνο από ό, τι πριν από τους EHR», αναφέρει η CMAJ.
Και θυμηθείτε, αυτά τα σχολαστικά διατηρημένα αρχεία δεν είναι εναλλάξιμα. Η αλλαγή γιατρών, παρόχων ή εγκαταστάσεων μπορεί να περιπλέξει τα ιατρικά σας αρχεία. Η πόλη της Βοστώνης της Μασαχουσέτης διαθέτει τουλάχιστον 26 διαφορετικά συστήματα ιατρικών αρχείων που χρησιμοποιούνται αυτήν τη στιγμή. Όπως αναφέρει το MIT, αυτά τα συστήματα έχουν τη δική τους γλώσσα για κοινή χρήση, αναπαράσταση και ταξινόμηση δεδομένων. Η μεταφορά των ιατρικών σας αρχείων από τη μία εγκατάσταση στην άλλη είναι περίπλοκη. Πρέπει να μεταφραστούν στο νέο σύστημα, και αυτό μπορεί να σημαίνει πρόσθετη πίεση σε ήδη επαγγελματίες ιατρικούς υπαλλήλους.
Προστέθηκε και περιττό. Θα μπορούσε να είναι τόσο απλό όσο η αποστολή email.
Δρ Blockchain, MD
Εδώ μπαίνει το blockchain. Εάν δεν είστε εξοικειωμένοι, το blockchain σχηματίζει την κυριολεκτική ραχοκοκαλιά των κρυπτονομισμάτων όπως το bitcoin, το Litecoin και το Ethereum. Λειτουργούν παρακολουθώντας τις συναλλαγές σε ένα κατανεμημένο καθολικό, ένα ημερολόγιο όπου εκατοντάδες, χιλιάδες, ακόμη και εκατομμύρια υπολογιστές κατέχουν όλοι ένα κομμάτι και επικυρώνονται μεταξύ τους. Όταν ένας υπολογιστής (ένας κόμβος) προσθέτει ένα κομμάτι δεδομένων (ένα μπλοκ) στο καθολικό (την αλυσίδα), άλλοι κοντινοί κόμβοι αρχίζουν να μιλάνε μεταξύ τους, διανέμοντας το ενημερωμένο καθολικό. Κάθε μπλοκ μπορεί να περιέχει διαφορετικά είδη δεδομένων - οικονομικές συναλλαγές, ένα CryptoKitty, οτιδήποτε άλλο, γι 'αυτό το blockchain είναι μια ενδιαφέρουσα επιλογή για την επιβολή παραγγελίας στον χαοτικό κόσμο των EMR.
Ωστόσο, το απόρρητο είναι μια σημαντική ανησυχία. Καθώς εργάζονται σήμερα, ο καθένας μπορεί να δει το bitcoin ή το Ethereum καθολικό ανά πάσα στιγμή. Οι διευθύνσεις και οι συναλλαγές στο καθολικό δεν έχουν προσωπικές πληροφορίες, δεν αναφέρουν το όνομα ή τον αριθμό τηλεφώνου σας. Αλλά περιέχουν τις «διευθύνσεις» κρυπτογράφησης και των δύο εμπλεκομένων μερών - το άτομο που στέλνει το κρυπτογράφηση και το άτομο που το λαμβάνει. Αυτές οι διευθύνσεις έχουν μια μεγάλη σειρά από ακατανόητα γράμματα και αριθμούς. Αλλά αν τυχαίνει να γνωρίζετε σε ποιον ανήκαν αυτές οι διευθύνσεις, θα ξέρετε σε ποιον έστελναν χρήματα και πότε.
Αυτό δεν είναι ιδανικό για ιατρικά αρχεία. Εάν κάποιος ήξερε πώς να αναγνωρίσει τα αρχεία σας στο blockchain, θα γνώριζε τα πάντα για το ιατρικό σας ιστορικό. Γι 'αυτό το MedRec, ένα ερευνητικό έργο MIT, στοχεύει να χρησιμοποιήσει το blockchain με ελαφρώς διαφορετικό τρόπο.
Αντί να αποθηκεύει συγκεκριμένα δεδομένα στο blockchain, όπως κάθε διαδικασία που έχετε υποβληθεί, η MedRec διατηρεί αποθηκευμένους "δείκτες" στο blockchain. Σκεφτείτε αυτά σαν τους υπερσυνδέσμους σε αυτό το άρθρο. «Το ακατέργαστο περιεχόμενο ιατρικών αρχείων δεν αποθηκεύεται ποτέ στο blockchain, αλλά διατηρείται με ασφάλεια στην υπάρχουσα υποδομή αποθήκευσης δεδομένων των παρόχων», διαβάζει το ερευνητικό έγγραφο της MedRec.
Ας υποθέσουμε ότι πηγαίνετε για ένα check-up. Ο γιατρός σας εισάγει δεδομένα στην εφαρμογή ιατρικών αρχείων του και ένα μικρό, ανώνυμο κομμάτι πληροφοριών ανεβαίνει στο blockchain κάτω από το μοναδικό αναγνωριστικό σας. Δεν θα ήταν παρά ένας σύνδεσμος για τα εσωτερικά αρχεία που διαχειρίζεται ο γιατρός σας. Εάν αλλάξετε πάροχους, ο νέος σας γιατρός πρέπει απλώς να αναζητήσει το αναγνωριστικό σας στο blockchain και τα δεδομένα, τα οποία αποθηκεύονται ως "δείκτης". Σκεφτείτε το ως υπερσύνδεσμο για μια καταχώριση στα αρχεία του παλιού σας παρόχου. Ο νέος γιατρός σας θα εισήγαγε το κλειδί ασφαλούς πρόσβασης και, στη συνέχεια, θα είχε πρόσβαση στο προσωπικό σας βιβλίο ιατρικών αρχείων.
Με αυτόν τον τρόπο, το MedRec είναι περισσότερο ένα ευρετήριο, ένας κατάλογος καρτών υψηλής τεχνολογίας και υψηλής ασφάλειας που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι ιατρικοί πάροχοι για να αναζητήσουν το ιατρικό σας ιστορικό. Δεδομένου ότι κάθε καταχώριση αποθηκεύεται ως μπλοκ σε μια αλυσίδα, είναι εύκολο για τους παρόχους σας να δουν ποια φροντίδα λάβατε πιο πρόσφατα, πότε πήρατε ορισμένα φάρμακα και ποια φάρμακα παίρνετε αυτήν τη στιγμή. Ακόμα κι αν πήγατε σε κλινική επείγουσας περίθαλψης σε άλλη πόλη, πολιτεία ή χώρα, η φροντίδα που λάβατε θα προστέθηκε στο προσωπικό σας καθολικό MedRec.
Επιπλοκές
Εάν είστε εξοικειωμένοι με το πώς λειτουργούν συνήθως τα blockchain και τα κρυπτονομίσματα, γνωρίζετε ότι υπάρχει κάτι για το οποίο δεν έχουμε μιλήσει ακόμη - εξόρυξη. Οι ανθρακωρύχοι διαδραματίζουν ζωτικό ρόλο στην κρυπτογράφηση. Όχι μόνο απομακρύνουν τον περίπλοκο κώδικα για να ανακαλύψουν νέα νομίσματα, επικυρώνουν τις συναλλαγές και χρησιμεύουν ως έλεγχος κατά της παραβίασης.
Οι ανθρακωρύχοι είναι κυριολεκτικά η καρδιά που χτυπάει το blockchain και χωρίς αυτά οι συναλλαγές θα χρειαστούν πολύ περισσότερο χρόνο για να επικυρωθούν. Εάν δεν υπήρχαν άνθρωποι «εξόρυξη» του blockchain των ιατρικών αρχείων, τα αρχεία σας θα χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να ενημερώνονται κάθε φορά που επισκέπτεστε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Εάν δεν υπήρχαν αρκετοί υπολογιστές που λειτουργούν για να συνεχίσουν τα πράγματα, το σύστημα MedRec θα μπορούσε να γίνει εξίσου αργό με το σύστημα που είχε σχεδιαστεί για να αντικαταστήσει.
Η ομάδα MedRec έχει μια καινοτόμο λύση - χρησιμοποιήστε ερευνητές για να εξορύξετε το blockchain της υγειονομικής περίθαλψης. Σε αντάλλαγμα για τη χρήση της υπολογιστικής δύναμης για να διατηρήσει το blockchain σε εξέλιξη, οι ερευνητές θα ανταμειφθούν με την πρόσβαση σε ανώνυμα ιατρικά δεδομένα, θα ήταν ένα πιθανό χρυσωρυχείο για τις βιοεπιστήμες και τους ιατρικούς ερευνητές.
Βγάλτε το όνομά σας από τα ιατρικά αρχεία μιας ζωής και πιθανότατα υπάρχουν ακόμη αρκετά για να σας αναγνωρίσουν.
Ωστόσο, ακόμη και ανώνυμα δεδομένα είναι προσωπικά ιατρικά δεδομένα. Ενδέχεται να υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να σας αναγνωρίσουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η MedRec δεσμεύει τους ασθενείς και τους παρόχους να αποφασίσουν πόσα μεταδεδομένα θέλουν να κυκλοφορήσουν. Είναι ένα έργο σε εξέλιξη, αλλά η ομάδα MedRec είναι σίγουρη ότι αρκετά άτομα θα είναι πρόθυμα να μοιραστούν τα ανώνυμα μεταδεδομένα τους για να κάνουν το σύστημα να λειτουργεί σε μεγάλη κλίμακα.
«Σημειώνουμε ότι αυξάνεται το ενδιαφέρον μεταξύ των ασθενών, των παρόχων περίθαλψης και των ρυθμιστικών φορέων να μοιράζονται υπεύθυνα περισσότερα δεδομένα και έτσι να επιτρέπουν καλύτερη φροντίδα για τους άλλους», διαβάζει η έρευνα MedRec. «[Με το MedRec] οι ερευνητές μπορούν πλέον να αποκτήσουν μεγαλύτερη σαφήνεια στις έρευνές τους κερδίζοντας επίπεδο απογραφής, ανωνυμοποιημένα μεταδεδομένα σε αντάλλαγμα για τη συνεισφορά των υπολογιστικών πόρων που υποστηρίζουν το δίκτυο.
Το μέλλον των EMR
Το MedRec προσφέρει μια νέα προσέγγιση σε ένα διαδεδομένο πρόβλημα και είναι μια καινοτόμος χρήση της τεχνολογίας blockchain. Το MedRec είναι μια μόνο πιθανή λύση, αλλά παρουσιάζει έναν χάρτη πορείας που μας δίνει μια ματιά στο μέλλον της διαχείρισης ιατρικών αρχείων. Δεν είναι ακριβώς η πιο συναρπαστική χρήση του blockchain, αλλά αυτό είναι ένα ζήτημα που συνεπάγεται Κυριολεκτικά Ολοι.
Τα συστήματα διαχείρισης EMR και EMR παρουσιάζουν ένα αυξανόμενο πρόβλημα για παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και ασθενείς. Όχι μόνο η αύξηση της γραφικής εργασίας συμβάλλει στην εξάντληση των ιατρών, αλλά και τα νοσοκομεία που συμμετείχαν σε ένα παρόμοιο πρόγραμμα διαλειτουργικότητας σημείωσαν μείωση κατά 10% στη συνολική θνησιμότητα προσαρμοσμένη στον κίνδυνο.
Όταν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν μπορούν να έχουν πρόσβαση σε μια σαφή, ενημερωμένη εικόνα των ιατρικών σας αρχείων, μπορεί να συμβούν λάθη. Εάν το blockchain μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση αυτού του προβλήματος, ίσως αξίζει να διαγράψετε κάποια ανώνυμα δεδομένα υγειονομικής περίθαλψης. Μπορεί.
